Category: Медицинские советы и статьи

Изменения сосудистой стенки

В подколенной артерии окклюзия может локализоваться выше или ниже щели коленного сустава. В ряде случаев отмечается полная облитерация подколенной артерии, иногда в комбинации с окклюзией бедренной артерии в гунтеровом канале. Третья форма — полная окклюзия бедренной и подколенной артерии может быть проявлением как далеко зашедшего эндартериита, так и атеросклеротического процесса. При этом ввиду закрытия основных артериальных стволов кровообращение осуществляется за счет расширенных и извитых коллатералей, особенно ветвей a. profunda femoris, анастомозирующих с сосудами голени. Диффузный атеросклероз — весьма частая форма поражения бедренных и подколенных артерий — характеризуется общей неровностью стенок сосудов, многочисленными дефектами наполнения, неравномерным контрастированием. Степень поражения бывает различной — от единичных бляшек, рассеянных по всей длине сосуда, до обширных изменений с выраженной четкообразностью контуров. При этой форме, несмотря на значительные изменения сосудистой стенки на большом протяжении, просвет сосуда остается проходимым сравнительно долго и ишемия конечности может отсутствовать или быть слабо выраженной. Последние две группы данной классификации — это типичное проявление атеросклеротических окклюзии бедренной артерии. В частности, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале может являться дальнейшей фазой развития диффузного атеросклеротического процесса, начинающегося наиболее часто в этой области. Просвет бедренной артерии на участке гунтерова канала несколько уже, чем выше — и нижележащие сосуды, поэтому развитие атеросклероза 398 здесь быстрее приводит к окклюзии артерии. В части случаев отмечаются изолированные окклюзии в гунтеровом канале без изменения других артериальных сегментов; эти случаи можно рассматривать как синдром гунтерова канала.

admin2