Category: Медицинские советы и статьи

Кривая предсердий

Кривая предсердий отличается большой вариабельностью своей формы (Lissner, Cordes, 1959; В. В. Зарецкий, 1963). Наиболее частым вариантом считается трехволновая кривая. Кривая состоит из следующих волн: а) пресистолическое колено, направленное вниз, отражает сокращение предсердия; оно начинается через 0,1 -0,12 секунды после зубца Q на электрокардиограмме и продолжается 0,07 секунды; б) систолическая волна или желудочковый зубец имеет восходящее колено, связанное с изометрическим сокращением желудочка, и нисходящее колено, обусловленное изгнанием крови из желудочка; в) систоло-диастолическая волна образована в основном за счет изменения объема предсердия. Кривые аорты и легочной артерии напоминают сфигмограмму и также имеют два колена: восходящее соответствует притоку крови к сосудам и нисходящее — оттоку. Фазы протодиастолы и изометрического сокращения правого желудочка отражаются на кривой пульсации легочной артерии в виде небольших восходящей и нисходящей волн. Восходящее колено объясняется небольшим расширением легочной артерии в результате прогибания в ее просвет полулунных клапанов. Нисходящая волна связана с тем, что сокращающийся правый желудочек тянет легочную артерию вниз. Кроме того, в протосистоле легочная артерия совершает поворот вправо. Фаза протосистолы длится 0,02 секунды, а фаза изометрического сокращения желудочков — 0,03-0,08 секунды. Наши исследования позволяют полагать, что фаза изометрического сокращения зависит от величины диастолического давления в легочной артерии и легочно-сосудистого сопротивления. Фаза быстрого наполнения легочной артерии образует крутой подъем кривой, который заканчивается перед началом II тона, т. е. позже, чем в аорте. Период быстрого изгнания называется так потому, что за короткое время выталкивается 23 ударного объема крови желудочка, в результате чего легочная артерия быстро расширяется. Как только выравнивается давление между правым желудочком и легочной артерией, наступает период медленного наполнения последней, в течение которого изгоняется 13 ударного объема правого желудочка.

admin2