Category: Медицинские советы и статьи

Показатели натриемии

Однако больным 3-й и 4-й групп, у которых выделительная способность почек и антитоксическая деятельность печени были существенно снижены еще до операции, дозу антибактериальных препаратов мы уменьшали на или наполовину, а ПАСК, тибон, циклосерин, кацамицин старались не применять совсем. Такое ведение послеоперационного периода способствовало тому, что лишь у 18 больных развилась выраженная гиперазотемия, у 13 — отмечена гемолитическая желтуха и у 10 — надпочечниковая недостаточность (артериальная гипотензия ниже 70 мм рт. ст.). К наиболее тяжелым осложнениям, возникшим после операции, относится острая почечная недостаточность. Она развилась у 10 больных в основном с амилоидозом в отечно-гипотонической и азотемической стадиях. У 7 из них она была успешно ликвидирована с помощью своевременных и рациональных реанимационных мероприятий, направленных на устранение расстройств кровообращения, восполнение потерь жидкости, электролитов, белков и эритроцитов, выведение азотистых ингредиентов из организма. Эмпиема плевры и бронхиальный свищ отмечены у 22 больных, у 9 из них наступило выздоровление после аспирационного лечения и повторных хирургических вмешательств. Мы не выявили взаимосвязи между частотой этих осложнений и тяжестью амилоидоза. Непосредственные благоприятные результаты получены у 68 человек, выписано с осложнениями — 9 и умерли — 13. Причиной смерти были прогрессирование эмпиемы с бронхиальным свищом (у 6), острая почечная недостаточность (у 3), острая сердечная недостаточность (у 2), фибринолиз (у 1) и пневмония (у 1). К моменту выписки из клиники наблюдалась стабилизация течения амилоидоза у 41, а у 12 — тенденция к обратному его развитию.

admin2