Category: Медицинские советы и статьи

Признаки трикуспидального стеноза

Признак перекреста контуров, сопутствующий обычному признаку автономных очертаний, является следствием преимущественного, в известной степени непропорционального, увеличения какой-либо полости сердца. Этот признак непостоянен. Понятно, что у, больных митрально-трикуспидальным стенозом в правом переднем косом положении, кроме признаков увеличения правого предсердия, определяются свойственные митральному стенозу признаки увеличения левого предсердия и гипертрофии путей оттока правого желудочка. Преимущество исследования в левом переднем косом положении заключается в том, что в этом положении краеобразующим в верхней половине контура правых отделов является правое предсердие, а в нижней половине — правый желудочек. Это дает возможность сопоставить размеры увеличенного правого предсердия с небольшими размерами правого желудочка, т. е. выявить с полной убедительностью препятствие кровотоку на уровне трикуспидального отверстия. При трикуспидальном стенозе передний контур сердечно-сосудистой тени в верхней половине его (т. е. контур правого предсердия) заметно выбухает по сравнению с контуром правого желудочка, что является признаком, непосредственно отражающим нарушения гемодинамики, обусловленные трикуспидальным стенозом. По данным В. С. Михиной (1966), этот признак встречается приблизительно у половины больных митрально-трикуспидальным стенозом, так же как и признаки увеличения правого предсердия в правом переднем косом положении. Одновременно с этим определяется увеличение левого предсердия-по признаку исчезновения светлого треугольника или наложения тени левого предсердия на тень позвоночника. Степень увеличения правого предсердия разные авторы характеризуют различно. Так, Sepulveda и Lucas (1955) в половине наблюдений нашли увеличение правого предсердия от умеренного до гигантского, а в остальной половине наблюдений — небольшое. Этому соответствовало и общее увеличение размеров сердца.

admin2