Ректальная боль — довольно распространенное состояние. Боль может быть острой или хронической в течение длительного времени. Иногда она бывает настолько сильной, что может нарушить повседневную нормальную работу пациента. Несмотря на то, что это неприятный недуг, бывает, что пациент задерживает визит к врачу, потому что ему стыдно рассказывать о своей проблеме. Тем не менее нет причин стыдиться или бояться посещения врача — врач будет лечить этот тип болезни как и все другие проблемы пациента, который обратится в проктологический центр в украине.
Причины анальной боли
Варикозное расширение вен заднего прохода
Очень распространенная причина анальной боли — варикозное расширение вен, обычно называемое геморрой. Анальная боль при обнаружении геморроя появляется, когда внутри образуется тромб. Боль часто бывает довольно сильной и сопровождается жжением, больному даже трудно сидеть.
Кроме того дополнительным симптомом геморроя может быть ректальное кровотечение ярко-красного цвета, оно присутствует во время или сразу после дефекации.
Лечение геморроя — это диета с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор. Также используются различные типы мазей и суппозиториев, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием и избавляют от неприятного заболевания в течение двух недель.
В случае очень больших варикозных вен консервативное лечение может быть неэффективным. И вполне возможно, что потребуется операционное вмешательство.
Анальная трещина
Другой причиной анальной боли может быть наличие анальной трещины. Анальная трещина — это эрозия или ненормальный залом кожи вокруг заднего прохода. Обычно она вызывается диареей или частыми запорами. В дополнение к анальной боли, которая иногда бывает очень сильной и появляется после дефекации, другим симптомом анальной трещины может быть присутствие кроваво-красных выделений на туалетной бумаге после дефекации.
Для лечения используются анальгетики и противовоспалительные средства, а также гидротерапия.
Если состояние не улучшается, тогда к лечению добавляются мази с нитроглицерином, которые расширяют кровеносные сосуды.
Анальный абсцесс
Другой причиной анальной боли может быть абсцесс заднего прохода. Его формированию способствует бактериальная инфекция анальных желез. Наиболее распространенным симптомом анального абсцесса является очень сильная боль в области заднего прохода, часто пульсирующего характера. Пациент также имеет повышенную температуру тела, часто превышающую 38 градусов по Цельсию, и испытывает чувство давления с расширением прямой кишки. В анальной области видно болезненное «утолщение», но может случиться, что абсцесс будет расположен глубже — и тогда визуализировать его будет сложнее.
Анальный абсцесс очень распространен у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом. Кроме того абсцесс заднего прохода также может быть послеоперационным осложнением, а также может возникнуть в результате травмы заднего прохода. Редко анальный абсцесс присутствует у пациентов с раком или туберкулезом.
Лечение анального абсцесса включает его разрез, в случае более глубокого абсцесса процедуру следует проводить в условиях стационара, и пациент должен пройти курс антибиотиков.
Ректальный свищ
Анальная боль также может быть вызвана наличием ректального свища. Свищ — это неестественная связь анального канала с кожей вокруг. Перианальный свищ на копчике чаще всего возникает в результате воспаления, а причины его образования очень похожи на причины анального абсцесса. В дополнение к анальной боли другими признаками ректального свища являются гнойная утечка из заднего прохода или суженое отверстие в заднем проходе, а также зуд и ухудшение удержания газов и стула.
Лечение ректального свища всегда оперативное.
Венерические заболевания
Другими причинами анальной боли являются также заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего это гонорея, хламидийные инфекции, герпес и микоз.
Кроме того анальная колоректальная травма, травма кости, неврологические расстройства (включая рассеянный склероз), выпадение прямой кишки, опухоль кости или дегенерация пояснично-крестцового отдела позвоночника также способствуют анальной боли.
Спонтанная кокцигодиния
Следует также помнить, что есть также основные анальные и ректальные болевые синдромы. Спонтанные болевые синдромы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Хотя они могут присутствовать в любом возрасте, большинство из них встречаются в возрастной группе от 20 до 45 лет. Одним из спонтанных анальных болевых синдромов является кокцигодиния. Это болевой синдром, который возникает в области копчика. Очень часто причиной становится травма копчика, в том числе перинатальная.
С другой стороны, спонтанная кокцидия часто возникает у пациентов с депрессией и считается психосоматическим заболеванием. Боль носит хронический характер и обычно усиливается в положении сидя или стоя. Лечение предполагает использование массажа и других видов физиотерапии. Наряду с анальгетиками и противовоспалительными средствами пациентам с депрессией следует назначать соответствующую антидепрессантную терапию. Если синдром связан с повреждением копчика, иногда требуется операция.
Другие виды боли
Другим типом спонтанного анального болевого синдрома является синдром анального леватора. В его ходе, помимо анальной боли, есть также боль в крестцовой области позвоночника, ягодицах и бедрах. Боль усиливается в положении сидя и носит хронический характер.
Сидячий образ жизни, прошлые травмы и операции в области малого таза способствуют этому синдрому.
Лечение включает использование электрогальванической стимуляции мышц леватора и применение обезболивающих и противовоспалительных мазей.
Пароксизмальная анальная боль — еще один синдром анальной боли. Типичным симптомом являются приступы сильной боли продолжительностью от нескольких секунд, которые происходят в основном ночью. Часто сгибание нижних конечностей в тазобедренных суставах приносит облегчение. Бывает, что судороги вообще не появляются в течение нескольких месяцев, а бывает, что они длятся по несколько часов. Этот синдром чаще встречается у мужчин, а за его чрезмерное образование ответственен стресс. Лечение судорог является симптоматическим.
