Category: Медицинские советы и статьи

Ревмокардит с максимальной активностью

Повторные рентгенологические исследования выявляют продолжающееся увеличение левого желудка в остром периоде первичного ревмокардита, причем степень их изменений обычно обратно пропорциональна интенсивности проводимой антиревматической терапии. Правда, наблюдаются случаи, когда, несмотря на проводимую энергичную терапию, размеры левого желудочка все же продолжают увеличиваться и только спустя определенное время, иногда через 5-6 месяцев, размеры его постепенно приходят к норме. Если размеры левого желудочка начинают особенно интенсивно увеличиваться уже после того, как окончено антиревматическое лечение, то это обычно служит указанием на преждевременность окончания лечения. В таких случаях, как показывает опыт, вновь назначенная терапия постепенно способствует уменьшению размеров левого желудочка, не приводя, однако, к полной нормализации. По данным В. А. Шаниной (1962), увеличение левого желудочка в остром периоде первичного ревмокардита стойко держится у 50% больных в течение 12 месяцев, у 37,5% за этот срок левый желудочек продолжает увеличиваться, а у 11,5% постепенно уменьшается. Об увеличении левого желудочка нельзя судить только на основании одних рентгеноскопических данных, так как в отдельных случаях только тщательные измерения на телерентгенограммах, могут выявить часто очень небольшую разницу в размерах при динамических наблюдениях, а впечатление, создающееся при рентгеноскопии, может быть ошибочным. Большое диагностическое значение может иметь феномен латентного расширения сердца, на который впервые обратил внимание Zdansky (1949). Этот феномен имеет особое значение в тех случаях, когда не удается в остром периоде первичного ревмокардита выявить изменений в величине левого желудочка при вертикальном положении больного. Как известно, латентное расширение левого желудочка появляется при повреждении миокарда только в горизонтальном положении больного, что Zdansky объясняет слабостью периферических вазомоторов, ведущей к недостаточному наполнению сердца кровью, скапливающейся при вертикальном положении в больших количествах в периферических депо.

admin2