Category: Медицинские советы и статьи

Улучшение функциональных показателей

Больные с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких с длительным течением заболевания при удовлетворительной переносимости туберкулостатических препаратов либо с нерезко выраженными проявлениями плохой их переносимости, при выделении чувствительных БК к основным туберкулезным препаратам либо при малой степени их устойчивости; больных с деструктивными формами туберкулеза с сопутствующими заболеваниями, показанными для санаторно-климатического лечения (бронхиальная астма легкой и средней степени выраженности, хроническая пневмония I и II степени, силикотуберкулез I-II стадии и т. д.); больных с фиброзно-кавернозными формами туберкулеза с относительно низкими функциональными показателями дыхательной, сердечно-сосудистой систем для повышения их работоспособности, функциональной реабилитации. На санаторное лечение не должны посылаться больные в период обострения, со вспышками, склонностью к легочным кровотечениям, с дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью III степени. Для климатического лечения не показаны больные с распространенными поликавернозными формами туберкулеза, абсолютной непереносимостью всех туберкулостатических препаратов, высокой устойчивостью БК к 2-3 препаратам I ряда, поскольку у этих больных нет антибактериальной защиты, необходимой при проведении стимулирующей климатотерапии. Успех климатолечения, рациональное его применение во многом зависит от знания механизмов действия климатических факторов и влияния лечебных процедур на регулирующие системы организма, его реактивность. Проведенные специальные исследования показали, что особенно выраженное стимулирующее действие на функцию надпочечников у больных деструктивными формами туберкулеза оказывают морские купания и морские ванны. Так, после курса купания в море отмечалось достоверное (Р Специальные исследования

Курс гелиотерапии оказывал несколько другое действие на функциональное состояние коры надпочечников — содержание 17-ОКС в крови после указанных процедур снижалось. При применении солнцелечения отмечалось выраженное изменение показателей реактивности организма — достоверно (Р Курс гелиотерапии

В данной работе мы изучали эффективность лечения кавернозного туберкулеза легких при прерывистом и ежедневном методах антибактериальной терапии в условиях санаторно-климатического лечения. Обследовано 100 больных. Помимо полного клинико-рентгенологического обследования всем больным проводили исследования внешнего дыхания и газового обмена методами спирографии и оксигемометрии, функции миокарда — методом электрокардиографии и определением минутного объема сердца (по Старру). Все больные проходили комплексное климатическое лечение в течение всего года. Обследовали больных с ограниченным кавернозным поражением легочной ткани без выраженных фиброзных изменений. Длительность кавернозного процесса в среднем составляла 1,5 года. Все больные до поступления в клинику лечились дома антибактериальными препаратами 1 и II ряда непрерывно не менее 4-6 месяцев. Больные были разделены на 2 группы. Больные 1-й, основной, группы принимали туберкулостатические препараты интермиттирующим методом, предложенным А. И. Перцовским. Он заключается в том, что больные получают химиопрепараты в оптимальных дозах 4 дня подряд с последующим трехдневным перерывом. Больные 2-й, сравнительной, группы принимали антибактериальные препараты ежедневно. В основной группе было 50 человек (мужчин — 25, женщин — 25). В сравнительной — также 50 (мужчин — 27, женщин -23). В возрасте до 20 лет в основной группе было 7 человек, 21-30 лет -24, 31-40 — 13, 41-50 — 5 и старше 50 лет-1 человек. В сравнительной группе — соответственно 8, 20, 12, 9, 1. В основной группе односторонний кавернозный процесс был у 45, двусторонний 5 больных. Маленькие каверны (до 2 см в диаметре) были у 37 больных. В сравнительной группе односторонний деструктивный процесс был у 44, двусторонний — у 6 больных. Маленькие каверны — у 36 больных. У 10 больных основной группы обнаруживали БК в мокроте, у 1 из них отмечалась устойчивость БК к антибактериальным препаратам I ряда. В сравнительной группе — соответственно у 14, 2, 8 больных.

admin2